过敏性紫癜肾炎中皮肤表现与肾脏受累有哪些特点？

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一种以变态反应性小血管炎为病理基础的系统性血管炎疾病，其中最常见的一种类型。该病好发于儿童和青少年，但也可能发生在成人身上。过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜的严重并发症之一，它不仅影响患者的皮肤系统，还可能导致肾脏广泛脱髓鞘，甚至发展成为慢性肾功能衰竭。本文将探讨过敏性紫癜肾炎中的皮肤表现以及肾脏受影响的特点。

1. 皮肤表现

a. 皮疹

过敏性紫癜的特征性症状之一就是皮疹，通常表现为瘀点或瘀斑，主要见于下肢伸侧及臀部，也可能出现在上肢、躯干或面部。这些皮疹可能是由免疫复合物沉积在皮肤微血管壁引起的，具有自限性，但在某些情况下可能会复发。

b. 关节痛

部分患者会出现关节痛或关节炎的症状，尤其是膝关节、踝关节和肘关节等大关节。这些疼痛通常是暂时的，且不会引起永久性的关节损伤。

c. 腹痛

大约一半的患者会经历腹部不适，包括绞痛、恶心和呕吐。严重的病例可能发生肠壁水肿、出血或坏死，导致肠道炎症或穿孔的风险增加。

2. 肾脏受影响的特点

a. 蛋白尿

肾脏受影响最早出现的症状之一是蛋白尿，这是由于免疫复合物沉积在肾小球基底膜所致。随着病情的发展，蛋白尿的程度可能会有所变化，从轻微到大量不等。

b. 血尿

血尿也是过敏性紫癜肾炎常见的表现，它可以是由免疫介导的肾小球病变或者非肾小球源性的血尿，如输尿管、膀胱等部位的病变所致。

c. 高血压

高血压可能是由于肾素-血管紧张素系统的激活或者其他复杂的机制导致的。持续的高血压可能会对心脏和其他器官造成损害。

d. 肾功能不全

虽然大多数患者能够完全康复，但也有可能出现急性或慢性的肾功能不全。这种情况下，及时有效的治疗是非常重要的。

3. 诊断与治疗

a. 实验室检查

诊断过敏性紫癜肾炎通常涉及血清学检测、尿液分析、影像学检查等手段，以评估全身受影响的程度。

b. 治疗策略

治疗方法主要包括控制症状和支持疗法。使用抗组胺药物可以减轻皮肤症状；如果存在低补体血症或明显的肾功能受损，可能需要考虑使用糖皮质激素或免疫抑制剂来抑制免疫反应。此外，针对特定的临床表现，例如腹痛，可以使用胃肠解痉药；而对于高血压和/或肾功能不全，则需要采取相应的措施来进行血压管理和支持肾功能。

过敏性紫癜肾炎是一种复杂的多系统疾病，其皮肤表现和肾脏受影响各有特点。早期识别和适当管理对于预防长期后遗症至关重要。因此，对于有相关症状的患者来说，及时就医并进行全面评估是非常必要的。